产后恶露到底流多久?

  新妈妈分娩后一段时间内,随着子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落,混着血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出,成为恶露,这是分娩后的自然现象。如果恶露量变多,持续时间延长,有臭味,那么需要进一步检查,排除原因,并有针对性地进行治疗。

  Q  为什么会有恶露?

  A  在怀孕期间,胎盘及蜕膜等组织附着于子宫内壁上,宝宝出生后,胎盘随着娩出,但胎盘从子宫剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全收缩闭合。在这个过程中,就会有一些血液从创面排出,除了血液外,其中还混有坏死脱落的蜕膜组织、孕期的子宫内膜、粘液和细菌等,这种阴道排出物就是恶露。

  恶露是产褥期正常的生理现象,随着子宫的缩小,恶露颜色会慢慢变淡、量会慢慢减少。

  Q  正常恶露是什么样子的?

  A  正常情况下,恶露变化可分为三种:

  血性恶露:血性恶露,色鲜红,约持续3~4天逐渐转为浆液恶露。血性恶露的时间过长,表示子宫复旧不良。

  浆液恶露:浆液恶露,色淡红。浆液性恶露可持续7~10天,以后逐渐变为白色恶露。

  白色恶露:白色恶露,色泽较白,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

  Q  恶露的量是多少?一般多久能排干净?

  A  恶露的排出量因人而异,总量可达500毫升。各人持续排恶露的时间也不同,正常的一般需要4~6周。母乳喂养有利于恶露排出,宝宝吃奶时,吸吮乳头,引起神经反射,刺激子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。

  Q  恶露有味道怎么办?

  A  正常恶露有血腥味,但无恶臭味。但是,有些产妇在产褥期休息不好,会阴卫生处理不当,可能会出现一些异常的情况。比如恶露增多,有异味,甚至出现脓性分泌物;伴有发烧、下腹坠痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现,那么可能是发生产褥感染,需要尽快到医院就诊,及时治疗,避免感染加重、扩散,造成不可逆的后果。

  Q  恶露干净之后怎么又出现了?

  A  一般情况下,恶露随着时间延长会逐渐减少至消失。但是我们常常遇到产妇因为恶露干净几天后又再出现,而慌张赶来就诊。遇到这种情况时,新妈妈们不要着急,先看看恶露的量和颜色如何,有没有味道。如果恶露量不多,颜色较淡,也没有异味,这个可能是因为先前的恶露较少,积在子宫腔内未排出,积到一定的量后,又自然排出。因此出现这种情况不要担心,一般没有问题,可以观察几天再看看变化的情况。

  如果再次出现的恶露量很多,持续5-7天仍没有减少,那么需要到医院就诊,明确原因,做进一步治疗。

  Q  为什么产后2个月了还有恶露?

  A  正常恶露4~6周干净,如果产后2个月还有恶露,那么需要到医院就诊,做个妇科检查,必要时B超检查。一般来说,导致产后恶露不尽的原因有以下几种:

  1.组织物残留

  可能胎盘黏连或者植入、子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可能因为手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内,产褥期排出较缓慢。这种情况下恶露量时多时少,偶尔内夹血块,伴有一些膜状或烂肉状组织物等。

  2.宫腔感染

  产后洗盆浴、会阴卫生不当、产后不久即性生活等原因,也可能因为手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血常规可见白细胞总数升高。

  3.宫缩乏力

  产后休息不好,或平素身体虚弱多病,致使子宫收缩乏力,恶露不绝。

  4.剖宫产子宫切口愈合不良

  剖宫产的新妈妈要警惕子宫切口愈合不良,甚至切口憩室形成,这种情况也会出现恶露持续时间长,淋漓不尽。

  5.月经来潮

  产后不进行母乳喂养的新妈妈,有可能在产后2月就月经来潮,这时候阴道的出血与平素月经的规律相近。

  由于各种原因引起的恶露延长不净症状表现不一,治疗也不尽相同,所以提醒各位新妈妈们要及时去医院请医生查找病因,并针对病因进行治疗。

  Q  如何预防恶露不尽?

  A  产后恶露迁延不净,不仅影响新妈妈的身体健康,也会造成新妈妈以及家里人的心理负担。那么在这之前,我们是可以做一些积极的举动,来避免或者减少恶露不尽的发生概率。

  比如,分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。分娩后医生或者助产士仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜是否完整。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。产后坚持哺乳,也有利于子宫收缩和恶露的排出。

  分娩后1周内,新妈妈可每日用手测子宫底高度和硬度,了解子宫复旧的情况。观察恶露的颜色、量和气味。

  Q  排恶露期间如何护理?

  A  恶露的护理首先从洗手开始,每次大小便后也应马上洗手,同时准备柔软的卫生纸,由阴道口向肛门方向擦拭消毒。

  其次必须保持阴道清洁。因有恶露排出,勤换卫生护垫,保持清爽,新妈妈的内衣内裤要勤洗勤换,每次大小便之后用温水清洗外阴,如果恶露较多,随时清洗。

  暂时禁止性生活,避免受感染。

  会阴缝合处如果愈合情况不好时,可用大盆盛温水坐浴。坐浴时,可加入一些消毒药水,但浓度不宜过高。坐浴的时间一次约一刻钟,一天1~2次,持续2~3周即可。文/邹世恩 博士

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