胎儿脐带绕颈怎么办?

  一位怀孕37周的孕妇,彩超结果显示头位,双顶径10.0厘米,头围34.4厘米,腹围35.6厘米,股骨长度7.0厘米,心率146次/分。脐带绕颈两周。她非常恐惧,因为她一直想顺产,不知这种情况正常吗?一位孕妇做三维彩超检查后有点郁闷,因为宝宝脐带绕颈一周,脐动脉值SD3.1,大于正常值3,左侧侧脑室后角分离0.9厘米。她很担心是不是因为脐带绕颈引起的脑积水呢?一位怀孕33周的孕妇,脐带绕颈两周,头位。她也想知道脐带绕颈能顺产吗?坚持顺产会对宝宝有影响吗?

  上述案例均是我临床工作中经常遇到的问题,那么,发现胎儿脐带绕颈后怎么办?其实,超声检查发现胎儿脐带绕颈,孕妇不用过分紧张,只需高度重视即可。孕妇能做的只能是严密监测胎动情况,发现胎动异常及时到医院就诊。另外,适当增加孕检次数,有临产先兆时及时住院。孕28周前发现胎儿脐带绕颈时则更不用过分紧张,因为此时胎儿相对较小,活动后还可能松开缠绕的脐带。即使脐带缠绕过紧导致胎儿缺氧,孕妇也只能是改变体位、吸氧、观察,顺其自然,此时若行剖宫产,胎儿存活可能性不大,反而对孕妇造成较大的伤害,得不偿失。医生也不会支持这样的选择。

  因此,对于案例1,通过进一步检查,我发现她合并妊娠期糖尿病,且胎儿相对较大,估计4千克以上,难产的可能性大,所以我建议她自测胎动,加强孕检,如无异常,到孕39周住院择期剖宫产。对于案例2,我则告诉她目前孕周尚小(26周),可注意胎动,顺其自然,目前不能确诊有脑积水,而且脑积水与脐带绕颈无关,可以等到孕28周后复查B超。对于案例3,我则告诉她严密监测胎动的情况,发现胎动异常及时到医院就诊。另外,适当增加孕检次数,有临产先兆时及时住院。如无异常情况,到孕37周时做骨盆鉴定,如无头盆不称,可以试产,但需“一颗红心两种准备”,若产程中出现胎儿缺氧或其他异常,随时行剖宫产或阴道助产。 葛自银

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