什么样的情况下需剖宫产

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  手术4、剖宫产术

  剖宫产是解决分娩困难的一种手段,应用于下列情况:

  1、产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张,子宫畸形等。

  2、胎儿过大、胎位异常。

  3、产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥。

  4、产妇有严重妊娠并发症或合并症,难以承受阴道分娩。

  5、胎儿情况不好,不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

  6、妊娠的特殊情况,如多年不孕治疗后受孕的,或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。

  疤痕子宫

  经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。

  生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能,可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。

  医生综合考虑各因素后,如认为疤痕牢度差则择期剖宫产,如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。

  进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产,万一产程中出现险情仍须剖宫产。

  了解自然产与剖腹产的优缺点

  自然产

  优点:产后恢复快、产后可立即进食、只有会阴部位伤口、并发症少。

  缺点:产前阵痛、生产过程的突发状况、阴道松弛、骨盆腔子宫膀胱脱垂后遗症。

  剖腹产

  优点:时间较容易安排、无阵痛、阴道无松弛。

  缺点:复原时间慢、留下疤痕、产后须禁食、宝宝的呼吸道疾病较多。

  避免疼痛,选择剖腹产。连生孩子都想偷懒,这难道不是一种堕落?不幸的是,这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产,本来是一种不得已的补救手术,现在却被当作常规临床手段,而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响,为了谋取暴利而不择手段,为之推波澜。

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  手术3、产钳助产

  当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧,医生建议用产钳助产。

  产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。

  产钳助产引发的尿失禁难痊愈

  美国宾夕法尼亚大学医院的妇产科医师发现,在经阴道分娩并发生尿失禁的初产妇中,接受产钳助分娩者的尿失禁持续时间较长。这项前瞻性研究纳入300多名经阴道分娩的初产妇,其中90人接受产钳助产,75人使用吸引器,150人为自发性阴道分娩。研究者分别在这些妇女产后2周、3个月和1年进行有关尿失禁的随访。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

  产后2周时,3组妇女中的尿失禁发病率相似。随着时间延长,使用吸引器和自发性阴道分娩者中的尿失禁病例显著减少,自发性阴道分娩组的P值为0.003,吸引器分娩组的P值为0.009,而接受产钳助分娩者中的尿失禁病例减少不显著(P=0.2)。

  研究者对影响尿失禁的其他因素进行分析后发现,这些妇女的尿失禁与阴道撕裂、硬膜外麻醉、第二产程延长或新生儿出生体重无关。

  产钳助产会不会伤到阴道和胎儿?

  产钳是助产的方法,像小孩或者一些低位的难产,大夫会用产钳,只要手法得当,放置产钳的位置得当,应该对胎儿没有什么损伤。的确,因为有器械的操作,可能阴道会有裂伤,这都问题不大,应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出,但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫,一般在产床上见到大便排出的还是少。

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  正在准备分娩的妈妈,一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕?根据分娩时的具体情况,一般妇产科大夫常用5种分娩手术来帮助产妇顺利分娩……

  手术1、催产素引产

  催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的,还有预防产后出血的,如果使用方法正确是非常安全的,其它的医疗干预方法还有就是人工破膜,也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。

  另外还有手术助产,像胎头吸引器或者是产前助产。这些都是属于医疗干预的方法。

  像催产素引产它的优点就是可以加快产程,有的时候可以避免剖腹产。缺点是需要静脉输液,这样产妇的活动就不是非常地方便。

  网友:请问预产期到了,没有分娩的症状,是否需要催生素,用催生素有什么利弊吗?

  专家周立平:用不用催产素看医生怎么决定,因为引产方法有几种,催产素引产只是其中一种。

  催产素引产,这个药使用方法正确是非常安全的,但是它有一些禁忌症,比如在什么情况下不能用,比如你的骨盆不正常,相对头盆不称的时候,还有胎儿宫内窘破,另外还有一些内外科合并症的时候,还有不协调的子宫收缩的时候这种情况的时候,就要慎用催产素。静脉点滴催产素都是用输液泵控制的,根据子宫收缩的情况来调整药的速度,是非常安全的。

  手术2、胎头吸引术

  胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,再用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压区,利用负压吸引原理,吸住胎头,配合宫缩,娩出胎头。

  危害:可能造成以下损伤:①宫颈和阴道壁损伤;②新生儿颅骨骨折;③新生儿头皮损伤、水肿或血肿;④新生儿颅内出血。

  优点就是胎儿宫内窘迫,可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时,可帮助胎儿下降。相对产钳而言,对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

  缺点就是对人产道有一定的损伤,有的时候会造成新生儿的产伤,还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时,不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳。可造成孩子头皮损伤。使用不当可造成颅内损伤!

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    手术5、会阴侧切术

  初产妇分娩时,多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况:

  1、初产妇会阴紧,分娩时常有不同程度撕裂,切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

  2、手术助产时,为了便于操作防止会阴裂伤,大多数产妇需切开。

  3、有胎儿窘迫时,应迅速娩出,切开会阴可达到快速的目的。

  4、早产儿胎儿虽小,但为了避免损伤娇嫩的胎儿,有必要会阴切开。

  5、会阴切开能缩短分娩时间,减少盆底组织松驰,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,不影响日后性生活。

  什么是会阴切开术?

  专家指出,会阴指的是阴道与肛门之间的软组织,当婴儿的头快露出阴道口时,在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以便利胎儿的产出,这就是所谓的会阴切开术。

  执行时机

  专家表示,医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂等因素,然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,就可避免手术。

  会阴切开是常规步骤?

  究竟生产时会阴该不该切?一直是备受争议的问题,部分持赞成意见的医师认为,国内妇女骨盆腔小、外阴较紧,会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整;部分持反对意见的医师则认为,自然生产本来就要慢慢来,只要多一点耐心等待,会阴的延展性自然会表现出来。

  但是不论正反双方的意见如何有力,会阴切开术在某些不顺利的生产过程中,的确扮演了重要的辅助角色。

  但是另一个问题的症结点在于,这么高的手术发生率,实属适当的医疗的处置,还是过度的医疗介入?在手术比例如此高的情况下,我们实在很难不去联想,会阴切开术到底是协助生产的方式,或是被列入生产的常规步骤?

  有部分医师认为生产时反正会阴都会裂,干脆先划上一刀,这样不但可以缩短产程,切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下,会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

  但为人诟病的是,妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知,在女性最痛苦的时刻,在最私密的器官上被划上一刀,却往往只能选择被动的接受。

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  会阴切开术后遗症

  对女性产后尿失禁的影响

  专家指出,无论生产时会阴是否切开,宝宝同样都会经过产道,至于会不会影响产后尿失禁的问题,其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

  如果生产过程长,宝宝待在产道的时间久,阴道被撑开的时间也久,就比较容易导致产后尿失禁的发生,这和会阴切开与否没有绝对的关系。

  对日后性交疼痛的影响

  生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛,是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比,它是比较硬的纤维化组织,性交时,彼此牵扯就容易造成疼痛。

  如果会阴切开或撕裂的伤口较平整,修补后没有愈合不良的疤痕,就不会有问题;反之,如果伤口乱七八糟,医师又没有修补好,在疤痕互相交错牵扯下,就很有可能发生性交疼痛的状况。

  伤口对生产第二胎的影响

  会阴部位的血液循环很好,血流量很充足,所以伤口愈合的能力非常好,不至于会影响到第二胎的生产。

  术后保养须知

  饮食:

  1.多摄取高纤食物,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

  2.养成规律的排便习惯。

  3.多补充水分,每天喝足2000cc。

  自我照顾:

  1.如厕后冲洗:妇女生产完,大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。

  2.保持伤口干燥:如厕、洗完澡后,用面纸轻拍会阴部,保持伤口的干燥与清洁。

  3.切忌用力:不要用力解便,以避免缝补的伤口再裂开。

  4.勿提重物:产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

  5.避免性行为:产后6周内,应该避免性行为的发生。

  6.肿痛可用优典:裂伤较严重且伤口肿痛者,可以在水中加入优碘坐浴,或用烤灯加快复原速度。(优碘可以杀菌,温水和烤灯则以高温促进血液循环)

  避免会阴切开的小妙方

  郑钦火医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大,并养成运动的好习惯,不但可以使产程较为顺利,也可以减少会阴被切的机率。

  建议:

  1.妇女怀孕5--6个月要少吃淀粉类食物,并增加蛋白质的摄取,可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

  2.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等,都可以加强肌力,帮助生产。

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