恶露要到什么时候才会排干净?

  在产后碰到的第一个生理现象,通常是恶露的排出。通过观察恶露的变化,可以了解产妇身体的恢复状况,特别是子宫的复原。通常只要注意伤口处的清洁及干燥,大多数人并不会出现异常,都能得到良好的恢复。

  什么是恶露?

  孕妇生产时胎盘会剥落,在剥落处于修护过程中所的分泌物就是恶露,其量就像较多的月经,产后第一天的量为月经量的3~5 倍。它就像一个皮肤的伤口一样,需要5~7 天的修复才会结痂。

  若新产半月,恶露的色、量都不见改善,则注意是否喝了太多生化汤。生化汤有助排净恶露,但吃了过多生化汤,恶露可是很难停止的。如果是完全没吃生化汤者,也会造成瘀血无法排出,导致子宫收缩不好。该服用几帖、几天,都必须依照中医师建议。

  恶露要多久才会排干净?

  恶露的色泽一开始为红色,然后会从鲜红渐渐转为淡红色、红棕色,再变成淡黄色、白色液体,直至干净。全部排净需要3~4 周,在7~14 天时会突然出血较多,是因为子宫内膜伤口结痂部分脱落的缘故,属正常现象,不用过于担心。

  造成产后恶露不止的5大原因!

  恶露多寡有时会受到胎儿大小,以及是否在怀孕前做过清宫术等影响,恶露排除量少不算不正常,如果太多反而要注意,因为可能有子宫收缩不全、感染、胎盘滞留的问题;另外,若出现血块多、有异味、发烧、腹痛、大量的出血等症状时,或是产后10天,发现恶露带有血色或脓样分泌物,都应立即去医院就诊。

  此外,若产妇过早吃麻油鸡或吃太久生化汤,会导致恶露不易排干净,甚至导致“延迟性产后出血”,如此容易使血块堆积于子宫内,甚至会有子宫内膜炎与败血症等可能。不过,有喂母乳则可促使子宫快速收缩,而让恶露尽快排出。一般来说,造成恶露不止的原因主要如下:

  子宫收缩不良、子宫内膜发炎。

  胎盘、胎膜等组织残留在子宫内排不出来。

  使用药物,如血管扩张剂等。

  不当的食补,如服用过量的生化汤。

  未能充分休息,过度疲劳等。

  血性恶露该怎么分辨?

  恶露色红者,称为“血性恶露”,通常出现3~4 天而已,如果延长至10 天以上则称为“产后恶露不净”。

  一般而言,自然产或剖腹产的产妇,3~7 天,血性恶露便能完全干净。在西医认为恶露不净的原因有:剖腹产后子宫伤口裂开、子宫胎盘残留、会阴伤口裂开或感染,以及子宫内胎盘残留,肿瘤及产后性交过度等。传统医学则认为是因为产妇气虚或因瘀血内阻导致宫缩不良,或是因热伤血而使血不止。

  恶露依产后的时间可分为:

  ①血性恶露

  含血量多,所以颜色呈红色或暗红色,故又名红色恶露,产后1~4 天内排出的分泌物,大概与平时月经量一般,或稍多于月经量,有时还带有血块,有血腥味。

  ②浆性恶露

  呈淡红色,其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,产后5~10 天排出,这时由于细菌生长,味道会比较重,但也还属正常的范围。

  ③白色恶露

  产后10 天以后排出,呈白色或淡黄色的恶露,其中含有白血球、脱膜细胞、表皮细胞和细菌等成分,形状如白带,但是较平时的白带量略多些。

  恶露是由于产后子宫内所残留的血、白血球、黏液和组织等混合而成的分泌物,经阴道脱落排出所致。一般来说,正常的恶露颜色从一开始的暗红色到之后的浅红色,之后再变成黄色,内容也会从一开始的黏稠状到之后慢慢减少,通常会维持1 周左右。

  如果发现恶露量多且呈水样流出,多到大约1 小时就必须更换产垫,且产垫全湿的情况,或忽然有大量或大块血块排出,就得立即送医。恶露持续的时间会依每个产妇体质而定,但得直到出现正常的白带颜色为止才算排净。

  什么样的恶露是危险讯号?

  产后妈妈必须随时观察恶露排出的情形,如果有量过多且为鲜红色、发出恶臭,或伴有较大血块,甚至出现发烧、异常腹痛,或是时间过长、反复不净时,都不是正常现象,必须尽快就医检查。

  伤口照护原则

  在排除恶露、等待伤口复原期间,保持会阴部的干燥及预防伤口裂开非常重要,包括:

  ①随时更换护垫或产妇专用的卫生棉。

  ②上完厕所后以冲洗器冲洗会阴部并拭干。

  ③洗澡时尽量用温水淋浴,以免盆浴时细菌会随水进入子宫引起发炎。

  ④排便时不可憋气及用力,避免扩张会阴部、不利伤口愈合。

  ⑤在会阴伤口拆线后的3天内,避免减少下蹲或需要出力的动作。

  卵巢与内分泌

  卵巢的恢复会因为是否哺乳而有所差异。在排卵功能上,没有哺乳者约两个月可恢复;哺乳妈妈则需要6 个月;而月经状况,没有哺乳的产妇于产后2~3 个月便可来经,喂母乳的女性则会较晚。

  雌激素方面,未哺乳者可在两周左右恢复正常值;哺乳者因泌乳激素的影响,抑制卵巢功能,所以恢复得较晚。

  怀孕时体积变大,与甲状腺素及基础代谢的增加有关。但在产后1 个月甲状腺素会下降,恢复正常。不过,在下降的过程中也容易有些微忧郁情绪产生;当甲状腺素分泌正常后,忧郁状态便能消除,这期间需4~6 周。

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