恶露多寡有时会受到胎儿大小，以及是否在怀孕前做过清宫术等影响，恶露排除量少不算不正常，如果太多反而要注意，因为可能有子宫收缩不全、感染、胎盘滞留的问题；另外，若出现血块多、有异味、发烧、腹痛、大量的出血等症状时，或是产后10天，发现恶露带有血色或脓样分泌物，都应立即去医院就诊。

　　此外，若产妇过早吃麻油鸡或吃太久生化汤，会导致恶露不易排干净，甚至导致“延迟性产后出血”，如此容易使血块堆积于子宫内，甚至会有子宫内膜炎与败血症等可能。不过，有喂母乳则可促使子宫快速收缩，而让恶露尽快排出。一般来说，造成恶露不止的原因主要如下：

　　子宫收缩不良、子宫内膜发炎。

　　胎盘、胎膜等组织残留在子宫内排不出来。

　　使用药物，如血管扩张剂等。

　　不当的食补，如服用过量的生化汤。

　　未能充分休息，过度疲劳等。

　　血性恶露该怎么分辨？

　　恶露色红者，称为“血性恶露”，通常出现3~4 天而已，如果延长至10 天以上则称为“产后恶露不净”。

　　一般而言，自然产或剖腹产的产妇，3~7 天，血性恶露便能完全干净。在西医认为恶露不净的原因有：剖腹产后子宫伤口裂开、子宫胎盘残留、会阴伤口裂开或感染，以及子宫内胎盘残留，肿瘤及产后性交过度等。传统医学则认为是因为产妇气虚或因瘀血内阻导致宫缩不良，或是因热伤血而使血不止。

　　恶露依产后的时间可分为：

　　①血性恶露

　　含血量多，所以颜色呈红色或暗红色，故又名红色恶露，产后1~4 天内排出的分泌物，大概与平时月经量一般，或稍多于月经量，有时还带有血块，有血腥味。

　　②浆性恶露

　　呈淡红色，其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，产后5~10 天排出，这时由于细菌生长，味道会比较重，但也还属正常的范围。

　　③白色恶露

　　产后10 天以后排出，呈白色或淡黄色的恶露，其中含有白血球、脱膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带量略多些。

　　恶露是由于产后子宫内所残留的血、白血球、黏液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出所致。一般来说，正常的恶露颜色从一开始的暗红色到之后的浅红色，之后再变成黄色，内容也会从一开始的黏稠状到之后慢慢减少，通常会维持1 周左右。

　　如果发现恶露量多且呈水样流出，多到大约1 小时就必须更换产垫，且产垫全湿的情况，或忽然有大量或大块血块排出，就得立即送医。恶露持续的时间会依每个产妇体质而定，但得直到出现正常的白带颜色为止才算排净。

　　什么样的恶露是危险讯号？

　　产后妈妈必须随时观察恶露排出的情形，如果有量过多且为鲜红色、发出恶臭，或伴有较大血块，甚至出现发烧、异常腹痛，或是时间过长、反复不净时，都不是

　　正常现象，必须尽快就医检查。

　　伤口照护原则

　　在排除恶露、等待伤口复原期间，保持会阴部的干燥及预防伤口裂开非常重要，包括：

　　①随时更换护垫或产妇专用的卫生棉。

　　②上完厕所后以冲洗器冲洗会阴部并拭干。

　　③洗澡时尽量用温水淋浴，以免盆浴时细菌会随水进入子宫引起发炎。

　　④排便时不可憋气及用力，避免扩张会阴部、不利伤口愈合。

　　⑤在会阴伤口拆线后的3天内，避免减少下蹲或需要出力的动作。

　　卵巢与内分泌

　　卵巢的恢复会因为是否哺乳而有所差异。在排卵功能上，没有哺乳者约两个月可恢复；哺乳妈妈则需要6

　　个月；而月经状况，没有哺乳的产妇于产后2~3 个月便可来经，喂母乳的女性则会较晚。

　　雌激素方面，未哺乳者可在两周左右恢复正常值；哺乳者因泌乳激素的影响，抑制卵巢功能，所以恢复得较晚。

　　怀孕时体积变大，与甲状腺素及基础代谢的增加有关。但在产后1 个月甲状腺素会下降，恢复正常。不过，在下降的过程中也容易有些微忧郁情绪产生；当甲状腺素分泌正常后，忧郁状态便能消除，这期间需4~6 周。

　　喂也痛，不喂也痛！  产后必学的乳房护理

　　通常在产后2~3 天，乳房会感觉胀痛，这是因为乳腺管里充满了乳汁，此时若不将乳腺管疏通的话，将会影响乳汁分泌，也容易造成乳腺炎。特别是要哺乳的妈妈们，更要注意乳房部位的护理，适当的保养能让乳汁供应更充足喔！

　　基本的乳房护理该怎么做？

　　产后所有器官大致都会回缩到孕前大小，只有乳房会越变越大。想要亲自哺乳的妈咪，应每天做乳房按摩，能防止乳汁瘀滞。乳房内有瘀积是乳腺炎的主因之一，因此乳房护理是产后重要的一门功课。

　　产后第一天，先用清洁剂及温水洗净双手后，再用温水将乳头上的污垢擦掉，并将乳房周围擦洗干净。

　　接着用热毛巾覆盖乳房，再使用妊娠期时的乳房按摩手法加以按摩。

　　喂奶前应先稍微挤出乳汁，可促进乳腺分泌，还能够吸引宝宝进食。

　　喂奶时，宝贝的小嘴应整个含至妈咪的乳晕处，如此才能有利于吸吮。

　　为什么会得乳腺炎？该怎么办？

　　乳腺炎发病原因为乳汁瘀积，产生乳汁瘀积可概括为肝经郁滞加上胃热、受到感染及哺乳、回乳不当引起，以下针对发生原因做说明。

　　受到感染

　　产前未做乳房按摩，产后没有做好乳房护理，加上初产者乳头娇嫩，不堪宝宝的吸吮而形成破损或龟裂；或因乳头内陷、乳颈粗短，新生宝贝吸吮上有困难因而咬破乳头。当乳头破皮裂伤导致产妇畏惧授乳，或因事后乳头结痂、阻塞乳头孔窍，使得排乳不畅、乳汁瘀积造成。

　　哺乳、断乳不当

　　有些产妇营养丰富、气血旺盛，乳汁生化充足而量多，小儿吸吮不尽，余乳未排净，蓄积郁结成块；亦有乳汁充足的产妇，突然断奶，导致乳汁壅闭、乳房膨胀，且没有及时回乳，乳汁积聚成块、久积不散，郁而化热形成。

　　依照临床经验来看，建议产妇感到乳房肿、热、胀、疼痛有硬块时，不要停止喂奶，反要勤劳亲喂，比起用自动哺乳机还容易清空乳房内的余奶。

　　但当乳腺局部化脓时，就不可再让孩子吸吮患病的乳房，并应尽快就医治疗。在饮食上，不妨用点紫苏泡茶，或煮食丝瓜、饮用丝瓜蒸煮后的汤汁，皆有帮助。

　　肝郁胃热

　　乳房、乳头为肝经和胃经通过之处，当初产时甲状腺激素改变，易产生忧郁，或因事愤怒郁闷，则肝经气滞不通，导致乳络不畅、乳窍不通，使乳汁瘀积。加上产后饮食不节制，吃了过多燥热补品或重口味、油腻食物，则胃热熏蒸(不易消化的食物堆积在胃里而产热)。热与积乳相结合，于乳房化腐成痈，一般好发于未满月、乳腺通畅不良的初产妇女身上。

    本文由紫图图书授权摘自《坐月子体质调养圣经》