哺乳期避孕有新招:皮下埋植避孕

  ●我国产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%。哺乳期怀孕,无论生育还是流产,对新妈咪的伤害都很大

  ●吃避孕药会影响乳汁,产后3月内不能上环,皮埋是临床妇产科医生最认可的适合产后妈妈的避孕方式,避孕率高达99.5%以上,且无副作用

  医学指导/南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授

  我国产后妈妈的避孕现状不佳,近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法,80%没有使用任何避孕方法,产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%。而新妈咪怀孕,因为生育间隔期短,极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良后果。而人工流产的话,并发症的风险会大大增加。剖宫产女性则更易发生子宫穿孔等,严重的话会危及生命。

  这部分女性该如何选择有效避孕措施?记者在南方医院采访时了解到,皮下埋植避孕是一种新型的长效可逆的避孕方法,避孕率高达99.5%以上,女性在产后42天(6周)即可采用,且对母乳喂养没有影响,是目前临床妇产科医生最认可的适合产后妈妈的避孕方法。

  文/广州日报记者冯冯

  纠错:

  哺乳期不避孕也可“中招”

  张女士今年3月刚当了妈,产后一直坚持母乳喂养,现在宝宝已经8个月了。产后恢复性生活的时候并没有注意避孕,最近发现自己的肚子“长胖”了,到医院检查才知道,自己又“中招”了,不得不做人流。

  南方医科大学南方医院妇产科主任钟梅教授介绍,许多哺乳期的新妈妈们都以为, 刚生完孩子月经又没来,恢复性生活的时候无需采取避孕措施。理论上说,母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙,但其实女性产后21天(3周),卵巢就有可能恢复正常,并开始排卵。而且,每个女性产后第一次来例假的时间并不相同,临床观察发现有“排卵在先,月经在后”的现象。假若此时产后妈妈不注意避孕,就有可能在哺乳期意外“中招”。

  危害:

  生育间隔期短伤害大

  钟梅介绍,我国产后妈妈的避孕现状不佳,可以用三句话来概括——避孕意识缺乏,未避孕比例高,开始避孕时间晚。世界卫生组织(WHO)的一项有关产后避孕的调查结果显示,约四成的女性产后未用或未及时使用避孕措施。我国产后妈妈1年内的人工流产率高达18.9%,近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法,80%没有使用任何避孕方法,发生非意愿妊娠的概率约为13%(即100个新妈妈里面,每年有13位妈咪因为未使用避孕方法而意外妊娠)。另外,产后女性开始避孕的时间平均约为18周,仅有3%的新妈妈产后立即开始避孕,而产后首次性生活即采取避孕措施的比例也仅有34.5%。

  而产后意外妊娠、生育间隔短对女性的伤害是非常大的。钟梅介绍,生育间隔期短,极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良情况。如果哺乳期人工流产,并发症的风险会大大增加。剖宫产女性则容易发生子宫穿孔等,严重的话会危及生命。

  WHO建议:女性产后24月(2年)之后方可再次妊娠。这一结论是基于减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局等多个因素得出的。与此同时,我国临床也规定剖宫产后再次妊娠最佳间隔时间为2年。

  分析:

  吃避孕药会影响乳汁

  上环产后3月内不宜

  那么产后妈妈应该如何选择有效的避孕方式呢?

  钟梅介绍,受传统观念的影响,我国女性承担着80%~90%的避孕责任;一旦避孕失败,受到身心创伤的往往又是女性。因此,女性应该有意识地保护自己,做好避孕措施,尤其是新妈咪。调查发现,目前产后妈妈采用的避孕方法无非是戴避孕套、上环、结扎、吃避孕药几种,但除了戴避孕套,上环、结扎、吃避孕药都并不太适合还在哺乳期的新妈妈。钟梅详细介绍了这几种方法的优劣:

  1.戴避孕套:这种方法十分安全,不伤身,还可防止性传播疾病。但事实上,避孕套在我国很不“吃香”,调查显示,目前我国避孕套的使用率只有4.9%,很多男性因为觉得“戴避孕套做爱如同穿雨衣洗澡”而弃之不用,导致女性避孕失败率升高。

  2.口服避孕药:因为副作用较大,临床不推荐使用长效避孕药。短效避孕药是一种不错的选择,也是目前国外采用最多的一种避孕方法,缺点是每天都要吃药,很多人容易忘记,导致避孕失败。另外,这种方法不太合适哺乳期妈妈,因为避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量;避孕药还能进入乳汁,对新生儿产生不良影响。

  3.上环:是我国很多女性的选择,但相对于其他避孕方式,它对人体的伤害较大。上环需要进行宫腔手术操作,因此存在着术后感染的可能。上环后有发生阴道点滴出血、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症的可能,发生感染的几率比较高。最主要的是,一般要求产后3个月到半年才能上环,3个月内上环容易导致子宫穿孔。而实际上,产后21天就可能怀孕,这段空档期对产后妈妈来说很危险。

  4.结扎:这种方法倒是一劳永逸,但很多夫妻不愿选择。另外,如果还想再生育,就不宜选择。

  “相对来说,不想结扎又不能马上上环的产后妈妈,皮下埋植避孕是一种不错的选择。”钟梅介绍,不管是自然分娩还是剖宫产,女性在产后42天(6周)即可使用皮下埋植进行有效避孕,它对母乳喂养没有影响。

  建议:

  产后42天即可进行皮埋

  钟梅介绍,皮下埋植避孕是一种新型的长效可逆的避孕方法,也称为“避孕魔法棒”。它是一种避孕药物缓释制剂,将含有一定剂量孕激素的小软棒,置于女性上手臂内侧皮下,通过避孕药缓慢释放,从而达到长效避孕的效果,植入24小时后即开始运作。目前,新型的皮下埋植剂已采用第三代孕激素,完全不含雌激素,一次埋植提供3年有效避孕期,避孕率高达99.5%以上,几乎接近于结扎的避孕率。

  那它有什么不良影响吗?

  “皮埋药物是纯孕激素,不含雌激素,不会出现皮肤痤疮等副作用。”钟梅介绍,皮埋几乎对所有妇女都安全适用,特别适用于产后还在哺乳的新妈咪。

  她介绍,皮埋手术属于门诊手术,只要严格遵循操作规范和规程,专业医师仅需不到一分钟即可完成,切口无须缝合。当女性需要生育时取出即可,取出后最快可在21天恢复月经周期。

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