节育环,哪一种适合您?

  经常有女性这样跟我们讲:医生,你给我上一个最贵最好的环吧。其实,她们的心情我们可以理解,希望上了环后能够很快适应,无副作用发生。其实,不一定最贵的环就是最好的,关键是要选择适合自己的环,使副作用降至最低,能够达到最佳避孕效果。

  宫内节育环避孕机制复杂,至今未完全明了,主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床,从而达到避孕效果。宫内节育环大致可分为以下两大类:

  第一类:惰性宫内节育环

  为第一代宫内节育环,主要为不锈钢单环,脱落率高,带环受孕率高。我国1993年已经停产,目前已经基本淘汰。上世纪70-90年代初的女性大部分上的都是这类宫内节育环。

  第二类:活性宫内节育环

  为第二代宫内节育环,其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等,这些物质能提高避孕效果,减少副反应。主要有带铜宫内节育环与药物缓释宫内节育环两类:

  ▲带铜宫内节育环

  目前使用最广泛,通过在宫腔持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子,起到杀精毒胚、干扰受精卵着床的效果,从而发挥避孕的作用。从形态上分为T形、V形等多种形态。

  1、带铜T形宫内节育环

  俗称“T形环”,是目前临床使用最广的宫内节育环,带有尾丝,方便取出,使用期限10-15年。对无禁忌证的女性均可推荐使用。

  2、带铜V形宫内节育环 

  如爱母环等,特点是脱落率低,带环受孕率低,但出血发生率较高,因副反应取出率高。

  3、母体乐:呈伞状,两弧形臂上各有5个小齿,具有可塑性,有尾丝。可放置5-8年。

  4、宫铜宫内节育环:形态接近宫腔形状,无尾丝,可放置20年左右。

  5、带铜无支架宫内节育环

  如吉妮环,为6个铜套串在一根尼龙线上,顶端有一个结固定于子宫底肌层,不易脱落,放置技术要求高。特点:无支架、固定式、柔性好、体积小。适应于子宫大,宫腔长,子宫口较松弛,容易发生环脱落的女性。可放置5-8年。

  ▲药物缓释宫内节育环

  将药物储存在节育器内,通过每日微量释放提高避孕效果,降低副反应。按所储存的药物来讲,常用的可分两种:

  1、含孕激素T形宫内节育器。 通过每日向宫内释放20微克孕激素-左炔诺孕酮,发挥强大的子宫内膜增生拮抗作用,不利于受精卵着床。还可以使 宫颈粘液变稠,不利于精子通过。呈T形支架形,有尾丝,使用期限5年。适应于平时月经量多,有子宫肌瘤、子宫腺肌症、痛经、功血等病史的女性。

  2、含其他活性物质的宫内节育器。临床应用较多的有含药物吲哚美辛的165活性金属环、含消炎痛的安舒环,可以减少放环后月经过多的副反应,适应于平时月经量多的女性。可放置20年左右。

  选择适合自己的节育环

  女性朋友们在上环前,除了综合考虑自己平时的月经量、周期,有无子宫异常疾病史,子宫大小,有无上环脱落史外,还应该充分咨询医师,接受医师的建议,选择适合自己的节育环。

  上环后出现轻微的不适,不用太紧张,待半年至一年左右节育环与子宫“和谐相处”后不适症状会消失,经过治疗后如果副反应仍然较重,可选择换环或取环,或用其他方法避孕。

  哪些女性不能上宫内节育环?

  有以下病史的女性,不能上节育环:1、月经过多过频(曼月乐环除外);2、生殖道急性炎症;3、生殖器官肿瘤;4、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂 伤或子宫脱垂;5、严重全身性疾病如严重贫血、心脏病等;6、子宫畸形;7、有金属过敏史;8、子宫过小(宫腔<5.5厘米)或过大(宫 腔>9厘米);9、有妊娠或妊娠可疑。

  对于这些女性,可以选择其他的避孕方法,如避孕套、复方口服避孕药、避孕针、外用杀精剂等。

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