早产全怪自己新妈妈有自杀危险

  ▲生育期体内的孕激素、甲状腺素等激素大幅波动,可导致产妇发生产后抑郁

  ▲经历早产、脐带脱垂、紧急剖腹产、器械助产的产妇易出现创伤后应激障碍

  生完孩子之后,产妇经历了身体生理和生活环境的大动荡,不少人陷入了产后抑郁。如果孩子是早产,身体状况糟糕需要抢救,产妇往往深感内疚,觉得都是自己的错,还可发生创伤后应激障碍(PTSD)。这两种心理障碍常常表现为抑郁、焦虑、敏感、易怒等,最要命的是有自杀的倾向。这时,如果丈夫、婆婆等家人不但不关心支持,反而“落井下石”,后果可能不堪设想——近年来不乏妈妈杀害婴儿后自杀的新闻报道。为此,广州有精神科专家建议,产妇应提前做好心理保健和危机应对,必要时可以拨打心理援助热线电话,说不定可以避免悲剧的发生。

  医学指导/广州市惠爱医院(广州市脑科医院)门诊部副主任殷青云

  文/广州日报记者伍君仪 通讯员伍展虹

  案例:母子遇难疑因“产后抑郁”

  2015年3月12日上午,合肥市庐江路127号供销社宿舍大院内发生一起骇人听闻的双尸命案。一名三十岁左右的女子突然将家中的7000元现金塞进马桶冲走了,丈夫李先生(化名)请来了维修马桶的师傅,用了近一个小时才从马桶内掏出500元。之后李先生进入卧室打算拿钱支付师傅,却见到了血腥的一幕:妻子和7个月大的儿子浑身是血,双双昏迷。他立刻拨打电话求救,等不及救护车赶来了,就把妻儿抱上私家车奔赴省立医院。不幸,母子两人颈部伤口很深,大动脉被割断,因伤势过重,抢救无效身亡。据知情人介绍,女子平时很少与人交流,事发前一天晚上还因一点小事情用剪刀伤害自己,被送去医院;男方是二婚,现任妻子比他小很多岁。据医院和警方的消息,怀疑女子患有产后抑郁症,杀害孩子后割喉自杀。

  产后抑郁:“封建家庭”令产妇“压力山大”

  产后抑郁不同于一般的抑郁,通常是指产妇分娩后数周到数月内发作的抑郁,有学者甚至认为产后两年内发作的抑郁都属此类。美国执业临床社工卡伦·克莱曼介绍说,这些患者躺在床上不愿意起来活动,没办法想事情,只感到悲伤、疲倦、沮丧、无力、迷惘,还想自杀。她们连自己都照顾不了,更别说照顾婴儿和家人了。在她们眼里,小事变成大事,大事变成克服不了的问题。即使得到最好的医疗服务和家人的照料,她们仍然开心不起来,常常看着宝宝问自己:我怎么会生了孩子?我为什么要生这个孩子?我能不要这个孩子吗?

  广州市脑科医院门诊部副主任殷青云称,产妇本身具有容易抑郁的生理及遗传基础,包括妊娠时体内的雌激素、孕激素、皮质醇等激素波动,导致脑内儿茶酚胺减少,从而影响高级脑活动,引发情绪问题。此外,产后抑郁还有许多诱发因素,例如:

  女性为了事业而很晚才结婚,错过了生育的黄金年龄;

  夫家有“传宗接代”和“重男轻女”的思想,妻子被反复催促之下精神压力过大,最后年纪大了才很费劲地怀上,结果生了女儿;

  产妇是独生女,从小就娇惯了,产后不会照顾孩子,孩子啼哭不休,搞得自己身心疲劳;

  产妇对母亲角色缺乏认同,适应不良,无法克服做母亲的压力。

  产妇在生产后身体肿胖,身材走样,心理上一时无法适应。

  在下一代的喂养、教育方式上,妈妈跟家里的老人发生分歧,最糟糕的是丈夫还站在强势婆婆的一边;

  个人性格比较孤僻,不开心的时候没有朋友可以疏泄情绪。

  小孩身体不好需要钱治疗,造成了沉重的经济压力。

  产后抑郁最怕自杀。殷青云提醒,产妇在产后一个月内自杀的风险很大,特别是先弄死孩子再自杀的“扩大性自杀”。这些妈妈感到非常绝望,觉得小孩在这个世界上活得很痛苦,就想到用死来解决问题。

  产后PTSD:产妇认为早产是自己的责任

  据调查,多达6%的妇女生育后出现创伤后应激障碍(PTSD)。美国婚姻家庭治疗师苏珊娜·巴贝尔博士称,这是分娩时心理受创的结果,可反复发作,在分娩后6个月仍可发病,表现如下:

  总是不由自主地回忆起生孩子的痛楚,晚上会做噩梦;

  逃避现实,包括一切与生孩子有关的人、事情、地点、想法;

  容易生气,对惊吓过度敏感,甚至会有惊恐发作;

  现实感缺失,感到世界和自己变得不真实了。

  在很多情况下,产后PTSD跟产后抑郁难以区分,且两者可相互加重。幸而,产后PTSD通常是暂时性的,但若长期如此,可以进一步恶化为进食障碍、成瘾、强迫症、慢性疼痛、自杀倾向等棘手的问题。巴贝尔建议这些产妇要及时进行专业的治疗。

  产后PTSD常见于早产的产妇,特别是婴儿一生下来情况就很差的。美国斯坦福大学医学院的研究发现,在进入医院新生儿重症监护室(NICU)抢救的婴儿的父母中,有超过一半人出现PTSD。巴贝尔称,除了早产,经历了脐带脱垂、紧急剖腹产、产钳或吸引器助产的产妇也容易出现PTSD。有的产妇虽然分娩顺利,但和医护人员及家人缺乏沟通,感到没有人关心自己,还有一种无力感,也可出现PTSD。

  殷青云称,早产是不可控的,并非产妇的主观故意,但她们往往会认为是自己的责任,归咎于自己身体不好或怀孕时不小心,看着宝宝体重过轻,营养不良,还要放入温箱治疗,觉得孩子已经输在起跑线上了。这时如果丈夫、婆婆不能给产妇减压,可能导致PTSD进一步加重。

  应对危机:有自杀冲动的妈妈不能带小孩

  殷青云称,产妇在产前就应开始学习抚养孩子的知识,预计分娩后可能会碰到什么问题,例如孩子出生后由谁来带,要不要请月嫂,要不要依靠老人(最好不要),提前做好计划可降低产后抑郁乃至自杀的发生率。怀孕时已经有抑郁、焦虑、失眠倾向者更要做好准备。如果产妇出现明显的抑郁表现及自杀冲动,就要进行危机干预,可住院治疗,包括药物、电休克、心理干预等,而且患者应有人24小时陪护,婴儿要暂时交给别人带,家属不能心存侥幸。

  在感到绝望之际,产妇可以拨打广州市心理危机研究与干预中心的24小时免费心理援助热线020-81899120。该中心的国家二级心理咨询师付爱兵称,了解到妈妈感到抑郁焦虑、甚至想把孩子掐死扔掉,咨询师会倾听并安抚,和她探讨解决问题的方法,在评估其状况后还可能建议到精神科就诊,那样可以加上药物治疗。

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