早产儿护理五要素

  摘要:早产儿越来越多,但是早产儿的生存质量并不高,身高、体重增长状况不乐观,不断患病等问题依然困扰着早产儿。医生表示,早产儿护理要注意五大方面,只有做好了五方面,才能让早产儿健康成长。

  儿子是个早产儿,他提前五十多天来到人间,体重与身长刚好凑个整数——2千克,40厘米。他从我腹中取出不到一个小时,就被送到医院新生儿重症监护室。18天后把他接回来时,只见他又瘦又小,额上青筋暴露,整个人就剩一张皮和一把骨头。想着儿子无法预测的未来,我们给他取名茫茫——预示几分茫然,几分无奈,但又有几分不甘,几分抗争。从此,我踏上了迷惘的育儿之路。

  早产儿太小 不会吃奶

  最初遇到的问题就是茫茫太小,还不会吃奶。当时我心中只有一个念头,就是一定要让茫茫吃上人奶。我甚至认为,茫茫的小生命能否健康、顺利地成长就维系于此了。我把自己的奶水挤在奶瓶里喂他,可是奶水光靠挤是会越来越少的,为了保证充足的奶水,只要是有助于发奶的食物我都拼命地吃,并定时定量把奶水挤出来,以造成一种条件反射。每天早晨,我为茫茫安排好第一餐;在万籁俱寂的深夜,又为他准备好夜宵。为了茫茫,我用坏了三只吸奶器。所幸,苍天不负有心人,我的奶水一直很旺盛。可是,光靠挤奶毕竟不是长久之计,所以,茫茫出生50天后,我决定让他直接在我的乳房上吃奶。吃惯奶瓶的茫茫,现在要重新适应,当然不可能“言听计从”。为此,我们母子俩“肉搏”了三天,搞得筋疲力尽。这期间,我也曾犹豫过,心想,就让孩子吃奶瓶算了,可理智又告诉我必须坚持,否则,所有的辛劳付之东流不说,还会给茫茫的健康造成无法估量的损害。因此,我在几乎山穷水尽之际咬咬牙,茫茫终于平安地度过了吃奶关。

  宝宝得了脐疝怎么办?

  接踵而来的是茫茫肚脐眼的问题。早产儿发育不健全,长到一个多月后,茫茫得了脐疝,他的肚脐眼向外突出,像根小烟囱似的耸立在肚皮上,看得我心惊肉跳的。医生说,这只能等孩子大一点再做手术治疗。看着茫茫瘦弱的身躯,我不忍心再让他受皮肉之苦,于是我决定自己想办法。我用纱布做好绷带,然后将硬币裹在里面压住那根“烟囱”,我又怕孩子呼吸时肚皮伸缩,会使硬币滑落,所以,我整天都用手压着那“烟囱”,就连睡觉时,我的手也是放在茫茫肚脐眼上的。三个月后,奇迹出现了:茫茫的脐疝消失了。

  让早产宝宝少生病

  与此同时,我还一直努力做着一件事,那就是千方百计预防茫茫感冒。茫茫刚从监护室出来的那些日子,家里进出人多,又逢梅雨季节,阴雨连绵,我担心空气中的细菌、病毒会令孩子染上感冒,所以特地买来米醋,加热熏蒸房间,以保障茫茫的健康。

  虽然我对茫茫的养育措施一直做得十分谨慎,可为了增强孩子的体质,有时我也要冒些风险。记得茫茫从监护室出来没几天,我觉得应该给他洗个澡,可丈夫不同意,他说这么小的孩子怎能经受得起风寒?我想,洗澡能促进血液循环,对孩子的生长有利,只要把准备工作做好,茫茫就能免受风寒。我知道早产儿皮下脂肪少,身体散热快,所以在茫茫洗澡前,我做足了保温措施,然后手脚麻利地用最短的时间为孩子洗澡。第一次洗澡成功,使我信心倍增。以后,无论天气多么寒冷,我都坚持定期给茫茫洗澡,以保持其身体的清洁卫生与舒适健康。

  令我感到欣慰的是,茫茫从出生到九个月大,从没生过病,为他刚出生时的孱弱体质在赶超同龄儿童上赢回了时间。现在茫茫快三岁了,他健康活泼,可爱的模样人见人爱。了解茫茫早产儿经历的人,都由衷地为我们的今天高兴。而我,既珍惜今天的拥有,更感激茫茫那顽强的生命力,这三年来,是他不断激励着我与命运搏斗,才有了苦尽甘来的今天。

  医生点评:随着医学的发展,高危儿(包括早产儿、极低出生体重儿及危重患儿)的生存率不断提高,随之而来的问题就是如何在提高生存率的同时,提高他们的生存质量。一些报道显示,早产儿出生2~5年内,体重和身高的增长状况不容乐观,许多婴儿在出院后两年内持续患病和再住院的概率增加,因此,早产儿的生存质量问题,越来越受到人们的重视。

  首先是早产儿的喂养问题

  新生儿生长发育迅速,对营养及能量的需求高,而早产儿更有一个生长追赶的过程,因此,他们的喂养问题显得尤其重要。另一方面,早产儿胃肠发育尚不成熟,对能量及营养的耐受性差,所以,如何对早产儿进行合理的喂养,是许多父母都非常关心的问题。母乳是宝宝理想的天然食品,它不仅营养丰富,易被完全消化吸收,而且含有多种免疫成分,因此,我们提倡宝宝应母乳喂养至4~6个月。早产儿吸吮能力较差,开始喂哺时可能存在一定的困难,这时,你不妨仿效茫茫妈的做法,先用吸乳器吸出奶汁,再适当加温后用奶瓶喂宝宝。但要注意的是,奶瓶上橡皮乳头的孔洞不宜过大,否则,宝宝由于毫不费力就吸出奶汁,以后有可能会拒吮母乳,从而造成恶性循环。待宝宝吸吮力增强时,可逐渐过渡到直接乳头喂哺。哺乳期间,乳母要保证合理的营养和充足的睡眠,尽量避免精神紧张,增强哺乳信心。如果母乳不足或无法进行母乳喂养者,可用标准配方母乳喂养。要强调的是,宝宝喂哺时,应坚持按需哺乳,等宝宝逐渐长大后,随着每次吸乳量增多,吃奶间隔时间会自然延长,此时就可逐渐采用定时喂养法。不懈地坚持母乳喂养,定能让宝宝平安度过吃奶关。

  其次是早产儿的居家保健问题

  宝宝的居室应阳光充足,通气良好,冬季室内温度应尽可能达到18摄氏度~20摄氏度,湿度为55%~60%。早产儿的免疫功能尚不成熟,对各种感染抵抗力差,预防感染至关重要。因此,家长要做好居室的日常清洁和消毒工作,定期大扫除,并配合适当的乳酸蒸发消毒。另外,不能让病患者进入宝宝的居室。

  再次是早产儿的皮肤护理问题

  宝宝皮肤娇嫩,应每日洗澡,保持皮肤清洁,以减少菌群聚集。洗澡前要做好准备工作(准备好要换的衣物、洗护用品及调好水温等),洗澡过程要注意保温,动作迅速,脐残端未愈时,要注意保护好宝宝的脐部,以免污水进入,引起感染。洗澡完毕,应迅速用温热的干毛巾擦干宝宝身体,及时为他穿上衣服。宝宝每次大便后,应用温水清洗臀部,以免发生“红臀”现象。

  此外,新生儿期的脐部护理也非常重要

  宝宝脐部应保持清洁、干燥,如有少许黏液或渗血,洗完澡后应用消毒棉签细心地把宝宝脐部的污垢清理出来,再予75%酒精清洗脐部,并用碘伏涂抹,每天一次,清洁后的脐部需用无菌纱布覆盖、包扎。当你发现宝宝脐周红肿,分泌物较多,或呈血性,或伴臭味时,就应考虑到脐炎的可能,此时,你应及时带宝宝向新生儿科医师请教。另外,脐部比较常见的还有新生儿脐疝。脐疝是一种预后良好的先天性发育缺陷,是由于新生儿脐环关闭不全或软弱,腹腔内脏在中线脐部突出所致,早产儿更为多见。随着腹壁肌肉发育逐渐完善,小的脐疝在几个月到三岁时能自然闭合,仰卧可促进其自然恢复。疝囊较大、哭闹时突出明显,若两岁以上尚未闭合者,可用加压法加以矫治。具体做法是:先轻度加压,使脐疝回纳,再取一元钱硬币洗净,消毒后,用无菌方纱包裹,放在脐疝上并压紧,要特别注意保持皮肤及局部的清洁。若经保守治疗后,脐疝仍不愈合者,可考虑手术修补。

  最后是早产儿的衣着问题

  宝宝的衣着或尿布应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松且少接缝者为宜,以避免摩擦皮肤,且便于穿着,最好选择连身衣裤或背带裤,以利胸廓发育;冬季不宜穿得过多、过厚,以免影响四肢循环和活动;襁褓不应包裹过紧,以便让宝宝自由活动;宝宝应保持双下肢屈曲姿势,以利髋关节的发育。同时,父母应尽可能多跟宝宝待在一起,多与宝宝说话,多抚触、多抱摇宝宝,以利于彼此间的感情交流。

  社会和环境因素对早产儿早期发育和认知功能的影响十分重要,而父母的护理能力、文化程度、职业以及社会经济状况等,更是与早产儿的生存质量直接相关。我们注意到早产儿茫茫能够健康成长,与茫茫妈坚持不懈的努力息息相关。最后要强调的是,对早产儿新生期后体格发育、神经精神发育以及有无后遗症的定期随访也非常重要。

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